Дистанционный мониторинг здоровья

16.07.2013

Научный центр информационных систем мониторинга здоровья человека ВШЭ совместно с ЗАО «АйТи» работает над проектом по удаленному мониторингу показателей здоровья человека. Рассказывает заместитель директора центра Денис Разномётов.


— Денис Александрович, расскажите о проекте — какие задачи стоят перед командой?

— Проект дистанционного мониторинга здоровья — это один из шагов в рамках общей политики государства в области здравоохранения по повышению качества и продолжительности жизни населения. Цели проекта, соответственно, формируются из направлений деятельности государства в этом направлении. Речь идет о снижении уровня смертности и инвалидизации населения за счет раннего выявления у граждан рисков развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, рисков их обострения; о повышении доступности медицинской помощи населению, в том числе в удаленных сельских районах; о снижении затрат медицинских учреждений благодаря развитию стационарозамещающих технологий; о снижении затрат и большем удобстве при уходе и наблюдении гражданами за собственным здоровьем.

Исходя из целей проекта определены и основные задачи. Это, во-первых, автоматизация процессов мониторинга жизненных показателей человека, анализ данных. Во-вторых, выявление риска развития контролируемых заболеваний. И в-третьих, организация экстренного реагирования при критическом ухудшении жизненных показателей. Эти задачи будет решать отдельный Центр дистанционного мониторинга и экстренного реагирования (ЦДМЭР) на основе автоматизированной системы дистанционного мониторинга здоровья человека (АСДМЗ).

АСДМЗ позволит автоматизировать различные процессы, в частности, сбора с помощью специализированных приборов данных о жизненных показателях человека, их передачи, хранения, консолидации и анализа, прогнозирования и выявления рисков ухудшения здоровья человека, ведения пациентов, находящихся на активном диспансерном наблюдении, организации оперативного реагирования в экстренных ситуациях, сопровождения процесса восстановительного лечения.

— Расскажите об участниках проекта.

— В работе над проектом мы выделяем три направления. Научное направление — построение промышленной информационной системы с возможностью масштабирования, с огромным заделом на обслуживание абонентской базы; применение государственной системы стандартизации при проектировании, обеспечение универсальных интерфейсов взаимодействия с другими системами. Второе — это направление разработки, создания ядра системы, программирование интерфейсов операторов системы, реализация поставленных задач в самое кратчайшее время и с наивысшим качеством. Не менее важно медицинское направление — предметная экспертиза системы, формирование алгоритмов и методик взаимодействия врача и пациента, контроль создаваемых частей системы на применимость в реальной врачебной практике. А в ближайшее время, скорее всего, выделится отдельное бизнес-направление, в его задачи будет входить формирование бизнес-плана проекта, запуск отдельных сервисов, являющихся частью большой системы, планирование и создание инфраструктуры бизнес единицы — ЦДМЭР.

— Опишите горизонты проекта, какие уже есть результаты?

— Работы по проекту делятся на две больших части — создание системы, это первые три года, за которые необходимо создать пакет услуг по удаленному мониторингу и экстренному реагированию (включая информационную систему, организационную структуру и технологическую подготовку ЦДМЭР), и продажи услуг, включая продвижение, обеспечение продаж, выход на международные рынки — следующие пять лет. Основные работы по первой части разделены на шесть этапов (по полугодиям).

В рамках первого этапа проведена внушительная работа: запущен проект, проведен отбор исполнителей, подготовлены документы, фиксирующие основные направления работы над проектом на следующих этапах. В первом полугодии уже уточнена функциональная структура автоматизированной системы дистанционного мониторинга состояния здоровья человека. Мы также провели анализ существующих подходов, методов и технологий, применяемых в сфере оказания услуг дистанционного мониторинга состояния здоровья.  Провели обоснование решений, направленных на создание системы мониторинга жизненных показателей, а также по оказанию оперативной помощи пациентам в зависимости от степени риска для их здоровья. Исследованы представленные на рынке конкурентные решения систем дистанционного мониторинга жизненных показателей человека, а также мы определились с выбором комплекса технических и программных средств для обеспечения функционирования АСДМЗ и их обоснование.

В работе принимали участие более 25 сотрудников НИУ ВШЭ, в числе которых восемь молодых ученых, девять кандидатов и два доктора наук. По результатам нашей работы, в ЗАО «АйТи» создан макет АСДМЗ. Это рабочая система, интегрованная с приборами мониторирования артериального давления и беспроводными весами нескольких производителей. Данные измерений почти мгновенно попадают в систему через интернет; пользователь сразу видит результат измерений, включая статистику изменений и историю за последнее время. При необходимости пользователь может предоставить доступ к своим измерениям врачу, работающему в этой же системе для детального анализа.

— То есть в системе должны работать врачи? Они принимают участие в разработке?

— Конечно. Создать информационную систему, в которой будут работать врачи, невозможно без их участия. Мы привлекли к работе практикующих врачей из Федерального Центра сердца крови и эндокринологии имени (ФЦСКЭ) В.А. Алмазова и Европейского исследовательского центра в области информационных систем Университета Мюнстера, Германия — как экспертов в международных исследованиях в области «eHealth». Также ведем переговоры с Первым МГМУ имени И.М. Сеченова — об обмене кадрами, проведении стажировок студентов и привлечении врачей-специалистов к нашему проекту. Огромную помощь на первом этапе нам оказали коллеги из ФЦСКЭ имени В.А. Алмазова, разработав модели и алгоритмы обработки медицинской информации для решения задач автоматизированного сбора, обработки и хранения медицинских данных при создании высокотехнологичного производства по предоставлению услуг удаленного мониторинга жизненных показателей человека.

— С какими проблемами пришлось столкнуться в проекте?

— Одним из сложных мест в проекте мы считаем коммерческую часть: необходимо детально проработать варианты взимания платы за услуги разрабатываемой системы. С одной стороны, плательщиками могут выступать пациенты (как пользователи системы), однако работа в системе не отменяет взаимодействие с врачом вне системы, а также оплату полученных медицинских услуг с помощью страховых компаний. С другой стороны, пользователями системы также будут являться медицинские организации, ведущие пациента на этапе диспансерного наблюдения или реабилитации, таким образом, можно будет заключить договор с медицинскими организациями. Более выигрышным представляется вариант кооперации со страховыми медицинскими организациями, когда стоимость пользования системой будет заложена в страховой продукт, например ДМС. В этом случае плательщиком будет выступать страховая компания.

Есть техническая проблема, с которой столкнулись уже сейчас, это сложности при взаимодействии с производителями устройств удаленного мониторинга при интеграции в нашу систему. У многих производителей отсутствует публичное описание API (интерфейс прикладного программирования) или используются не стандартизованные протоколы взаимодействия устройств с сервером. Выходя на контакт с производителем, вместо плотной работы с инженерами и программистами, обеспечивающими интерфейсы взаимодействия, получаем предложение закупить крупную партию оборудования. В любом случае работа в данном направлении не прекращается, и в ближайшем будущем мы сможем обеспечить подключение к системе максимально возможное количество приборов.

— Расскажите о ближайших планах, чего ждать в этом году?

— Сейчас уже начался второй этап работы над проектом. Мы должны разработать модели идентификации клинически значимых событий, которые могут потребовать врачебного вмешательства, разработать базовую модель оценки данных, полученных в ходе кардиомониторинга и мониторинга эндокринной системы для использования их при автоматизированной обработке, провести патентные исследования и разработать правила и алгоритмы оказания оперативной помощи в соответствии со шкалой риска для здоровья. В сентябре-октябре планируем провести семинар в стенах НИУ ВШЭ по теме проекта, пригласим участников проекта от ЗАО «АйТи», НИУ ВШЭ, ФЦСКЭ имени В.А.Алмазова, Университета Мюнстера, Первого МГМУ имени И.М. Сеченова и всех желающих.

Одновременно с этим совместно с разработчиками ЗАО «АйТи» планируется к запуску бизнес-сервис «Электронный дневник самонаблюдения». Сейчас при сопровождении процесса восстановительного лечения или на активном диспансерном наблюдении пациент должен проводить периодические измерения веса, артериального давления, частоты сердечных сокращений и вносить их в бумажный журнал. Эти требования врачей касаются как больных кардиологического и кардиохирургического профиля, так и больных с эндокринной патологией. Запускаемый сервис упростит процедуру ведения такого дневника, и необходимость в ручной записи измерений в бумажном журнале отпадет. Например, для измерения веса понадобится просто встать на беспроводные весы, для измерения давления — одеть манжету прибора и нажать кнопку «старт». Практически моментально эти измерения попадут в электронный дневник. Очень удобно и то, что все данные будут храниться в облаке, при необходимости, лечащий врач пациента сразу же сможет увидеть измерения, включая историю с динамикой и предварительным анализом системы. В ближайшее время будет готова интеграция с группой приборов измерения уровня сахара в крови, тогда электронным дневником самонаблюдения смогут воспользоваться пациенты с сахарным диабетом.

Напоследок хотел бы добавить, что мы привлекаем к участию в проекте студентов и аспирантов НИУ ВШЭ и других вузов.  Информацию овакансиях всегда можно найти на сайте научного центра — и нас, и тех, кто перисоединится к нашей команде по этим объявлениям, ждет много интересной исследовательской работы, связанной с информационными технологиями, экономикой и законодательством в сфере здравоохранения.

Источник: http://www.hse.ru/news/fact/89079839.html




АйТи. Ведомственные системы — разработка и внедрение ИТ-решений для госучреждений и ведомств Академия АйТи — обучение в области ИТ и менеджмента Аплана — разработка, тестирование и сопровождение прикладных систем Аплана. Международные проекты — аутсорсинг разработки ПО для иностранных технологических компаний БОСС. Кадровые системы — полный спектр услуг в области автоматизации процессов управления персоналом АйТи. Смарт системы — автоматизация АЗС и нефтебаз, решения на основе RFID и смарт-карт Логика бизнеса 2.0 — консалтингово-внедренческие услуги в области ЕСМ, ВРМ, BI и пр. Передовые системы самообслуживания — системы самообслуживания для банков, предприятий розничной торговли и др. Юниклауд — провайдер и разработчик «облачных» сервисов в области информатизации бизнеса РИНТЕХ — разработка информационных систем для социальной сферы и здравоохранения